尿酸500微摩尔每升是否需要治疗需结合具体情况判断。无症状高尿酸血症患者可能暂时无须药物干预，但若伴随痛风发作、肾结石或慢性肾病等并发症时通常需要治疗。高尿酸血症主要与嘌呤代谢异常、肾功能下降、药物影响等因素相关。
对于血尿酸水平持续超过540微摩尔每升的无症状患者，或合并高血压、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病者，多数指南建议启动降尿酸治疗。这类人群发生痛风及靶器官损害的风险显著增加，早期干预有助于预防关节破坏和肾功能恶化。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片，需根据患者肝肾功能及合并症个体化选择。生活方式调整如限制高嘌呤饮食、戒酒、控制体重、每日饮水2000毫升以上等措施需同步进行。
当血尿酸500微摩尔每升但未达540微摩尔每升，且无合并症时，部分患者可通过3-6个月生活方式干预使尿酸达标。若干预后尿酸仍居高不下，或出现关节肿痛、夜尿增多等异常症状，则需考虑药物治疗。特殊人群如青少年、妊娠期女性或肿瘤患者出现该数值时，需优先排查继发性高尿酸血症病因。
建议定期监测血尿酸及肾功能指标，避免剧烈运动或突然受凉等诱发因素。日常可适量食用低脂乳制品、樱桃等有助于降低尿酸的食物，严格限制动物内脏、浓肉汤等高嘌呤饮食。出现关节红肿热痛或腰痛血尿等症状时应及时就诊风湿免疫科或肾内科。