子宫腺肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求，直径超过5厘米或伴随严重症状时通常建议手术。子宫腺肌瘤是子宫内膜异位至子宫肌层形成的良性病变，可能引起痛经、经量增多、贫血或不孕。
肌瘤直径在5厘米以下且症状轻微时，可优先尝试药物控制。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液，能暂时抑制雌激素分泌缩小肌瘤。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解痛经，铁剂如琥珀酸亚铁片能改善贫血。定期超声监测肌瘤变化，配合热敷、中医调理等保守治疗，多数患者能延缓手术时间。
当肌瘤直径超过5厘米或导致严重贫血、不孕时，需考虑手术治疗。肌瘤剔除术适合有生育需求的年轻患者，可保留子宫但存在复发风险。子宫切除术适用于无生育要求或症状顽固者，能根治疾病但丧失生育功能。若肌瘤生长迅速或绝经后未缩小，需警惕恶变可能，应尽快手术明确病理性质。
术后需保持会阴清洁避免感染，三个月内禁止盆浴和性生活。日常避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重。每半年复查超声观察复发情况，出现异常出血或腹痛及时就诊。合并贫血者应增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，必要时继续补充铁剂纠正贫血状态。