上牙龈左侧智齿蛀牙通常需要根据龋坏程度选择补牙或拔牙治疗。智齿龋齿可能由口腔清洁不足、食物嵌塞、细菌感染等因素引起，常伴随冷热刺激痛、食物嵌塞痛等症状。
1、浅龋补牙
若龋坏仅累及牙釉质层，可通过树脂充填修复。浅龋通常无自发痛，但可能出现进食酸甜食物敏感。治疗时需彻底清除腐质，使用3MZ350纳米树脂等材料进行窝洞填充，术后避免用患侧咀嚼硬物1-2周。
2、中龋垫底充填
当龋损达牙本质浅层时，需先用玻璃离子水门汀垫底保护牙髓，再用流体树脂封闭牙本质小管。此类龋齿可能对冷空气敏感，治疗后可配合使用舒适达抗敏感牙膏缓解症状。
3、深龋间接盖髓
接近牙髓的深龋需采用氢氧化钙制剂进行间接盖髓，观察2-4周确认无牙髓炎症状后再永久充填。深龋易出现明显冷热刺痛，暂时性充填期间应避免进食过烫或过冰食物。
4、伴发牙髓炎根管治疗
若龋坏导致夜间自发痛或放射性疼痛，需进行根管治疗。智齿根管形态复杂，可能使用ProTaper镍钛锉配合次氯酸钠冲洗，完成后建议全冠修复防止牙体折裂。
5、阻生齿拔除
对于萌出不全的阻生智齿，或龋坏面积超过牙冠1/2的情况，建议手术拔除。术前需拍摄曲面断层片评估牙根与下颌神经管关系，使用微创拔牙器械可减少术后肿胀。
智齿蛀牙患者日常应使用小头软毛牙刷重点清洁后牙区，配合牙线清理邻面。每半年进行口腔检查可早期发现龋坏，避免发展为牙髓炎。出现牙龈肿痛时可短期使用复方氯己定含漱液控制感染，但需及时就医处理病源牙。