大牙挨着的旁边肉肿了可能与智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿、口腔溃疡或外伤等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、智齿冠周炎
智齿萌出过程中可能因空间不足导致牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。表现为邻近牙龈红肿、疼痛，可能伴随张口受限。需通过局部冲洗清除异物，遵医嘱使用甲硝唑含漱液、头孢克洛分散片或布洛芬缓释胶囊控制炎症。若反复发作或阻生严重，可能需拔除智齿。
2、根尖周炎
龋齿或牙髓炎未及时治疗可能引发根尖周围组织感染，脓液穿透骨膜导致牙龈隆起。常见患牙叩痛明显，牙龈呈半球形肿胀。需进行根管治疗清除病灶，配合阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑片或对乙酰氨基酚片缓解症状。急性期可切开引流排出脓液。
3、牙周脓肿
牙结石刺激或深牙周袋内细菌繁殖可能引起局部化脓性炎症。特征为牙龈局限性肿胀、波动感，牙齿松动度增加。治疗需超声洁治清除菌斑，脓肿处切开排脓，使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片或洛索洛芬钠片抗感染镇痛。
4、口腔溃疡
创伤性溃疡或复发性阿弗他溃疡累及磨牙后区时，可能表现为周围黏膜充血水肿。溃疡表面覆盖黄白色假膜，触痛明显。可用复方氯己定含漱液消毒，配合西瓜霜喷剂、重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，避免进食辛辣刺激食物。
5、外伤或过敏
硬物戳伤、烫伤或食物过敏可能导致局部软组织损伤性肿胀。可见黏膜淤血或水疱形成，通常有明确诱因。需去除刺激源，用生理盐水清洁后，涂抹曲安奈德口腔软膏或口服氯雷他定片。若出现呼吸困难需警惕过敏性休克。
日常应注意用软毛牙刷轻柔清洁患处，使用温盐水漱口每日3-4次。避免挤压肿胀部位，忌烟酒及过硬过热饮食。若肿胀持续超过3天不缓解，或伴随发热、淋巴结肿大等症状，须立即就诊口腔颌面外科。糖尿病患者及免疫力低下者更需警惕感染扩散风险。