下牙蛀牙一般不会直接传染上牙，但口腔卫生不良可能增加相邻牙齿龋坏风险。龋齿主要由细菌感染引起，若未及时干预可能波及邻近牙齿。
龋齿的发生与特定致龋菌群相关，这些细菌通过分解食物残渣产酸，逐步腐蚀牙体硬组织。当患者存在长期口腔清洁不足、高糖饮食或唾液分泌减少等情况时，致龋菌可能在相邻牙面形成新的菌斑生物膜，从而在力学咬合或食物嵌塞等因素作用下，间接影响上牙健康。临床常见表现为相邻牙出现脱矿白斑或龋洞，但并非生物学意义上的传染。
极少数情况下，若患者存在严重免疫缺陷或特殊口腔环境，如放射性龋或干燥综合征伴发的猖獗龋，可能短期内出现多颗牙齿快速龋坏。这类情况需考虑全身性疾病因素，而非单纯局部传染。
建议定期进行口腔检查，发现龋齿及时充填治疗。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，控制餐间甜食摄入频率。对于高风险人群可每3-6个月接受专业涂氟，儿童可考虑窝沟封闭预防龋齿。