拔上牙和拔下牙的主要区别在于操作难度、术后恢复及并发症风险。上牙通常因骨密度较低、邻近鼻窦而操作相对简单，但可能引发鼻窦相关并发症；下牙因靠近下颌神经且骨密度高，拔除难度较大，术后肿胀和神经损伤风险更高。
上颌牙齿的牙槽骨结构较为疏松，拔牙时器械更容易撬动牙齿，尤其是前牙和双尖牙区域。由于上颌窦与部分上牙根尖相邻，拔牙过程中可能出现上颌窦穿孔，表现为鼻腔漏气或液体反流。术后疼痛程度较轻，但需避免用力擤鼻以防气压伤。饮食建议选择温凉流质，24小时内避免使用吸管以减少血凝块脱落风险。
下颌牙齿的牙根常呈现弯曲形态，尤其是阻生智齿可能紧贴下颌神经管。拔除时需要更多去骨操作，术后易出现明显肿胀和张口受限。下牙槽神经损伤可能导致下唇麻木，通常需要3-6个月恢复。术后建议采用冰敷减轻肿胀，48小时后可开始温热敷促进血液循环。咀嚼时应优先使用对侧牙齿，避免食物残渣进入创口。
无论拔除上牙或下牙，术后均需保持口腔清洁，使用生理盐水轻柔漱口。出现持续出血、剧烈疼痛或发热超过38.5度时应及时复诊。建议术后1周避免剧烈运动，吸烟者至少戒烟3天以促进创面愈合。复杂拔牙病例可考虑使用胶原蛋白海绵填塞牙槽窝，有助于减少干槽症发生概率。
