45岁女性减小腹围可通过调整饮食结构、规律运动、改善睡眠等方式实现，必要时需排查激素异常或妇科疾病。腹部脂肪堆积通常与代谢减缓、雌激素波动及肌肉流失有关。
1、调整饮食结构
减少精制碳水摄入，用全谷物替代白米白面，每日蔬菜摄入量建议达到500克以上，优先选择西蓝花、菠菜等深色蔬菜。控制水果摄入量在200-300克/日，避免高糖分水果如荔枝、榴莲。增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼类、豆制品，有助于维持肌肉量。烹饪方式建议采用蒸煮炖，减少煎炸食品。
2、核心肌群训练
每周进行3-5次针对性训练，平板支撑可激活腹横肌，从30秒开始逐步延长至2分钟。死虫式训练能强化深层核心肌群，每组12-15次。俄罗斯转体配合小重量哑铃，可锻炼腹斜肌。游泳和普拉提对腹部塑形效果显著，水中运动对关节压力较小，适合中年女性。
3、有氧运动结合
采用间歇性有氧运动效果更佳，如快走与慢跑交替进行，每周150分钟中等强度有氧运动。跳绳、健身操等全身性运动可提高基础代谢率。运动后补充乳清蛋白有助于肌肉修复，避免过量有氧导致肌肉流失。建议晨间空腹进行低强度有氧，激活脂肪代谢。
4、激素水平管理
围绝经期雌激素下降会导致脂肪向腹部重新分布，建议检测性激素六项。甲状腺功能减退常见于中年女性，表现为怕冷、便秘等症状，需检查TSH指标。胰岛素抵抗可通过OGTT试验诊断，表现为餐后困倦、黑棘皮症等特征。必要时在医生指导下进行激素替代治疗。
5、医疗排查
妇科超声可排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变。肠镜检查排除肠道肿瘤可能。内脏脂肪超标可通过人体成分分析仪检测，腰臀比超过0.85需警惕代谢综合征。慢性压力导致的皮质醇升高可通过唾液检测，表现为向心性肥胖合并四肢纤细。
建议记录每日饮食和腰围变化，使用软尺在脐部水平测量。睡眠时间保证7-8小时，深度睡眠不足会促进皮质醇分泌。减少反式脂肪酸摄入，注意食品标签中的氢化植物油成分。烹饪使用橄榄油等单不饱和脂肪酸，每日饮水量达到2000毫升。长期压力管理可通过正念冥想等方式，皮质醇持续升高会阻碍腹部脂肪分解。若调整生活方式3个月无改善，建议至内分泌科或妇科就诊。