蛀牙的牙龈长了个包可能是根尖周炎或牙周脓肿的表现，通常与细菌感染、龋齿未及时治疗等因素有关。建议及时就医检查，明确诊断后针对性处理。
1、根尖周炎
根尖周炎多由龋齿未治疗导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至周围组织引发炎症。典型表现为牙龈肿胀形成脓包，伴随患牙咬合痛或叩击痛。需通过根管治疗清除感染源，配合头孢克洛胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症。若脓液积聚需切开引流。
2、牙周脓肿
牙周脓肿常因牙结石刺激或食物嵌塞导致牙周袋内细菌繁殖，局部形成化脓性病灶。可见牙龈半球形隆起，按压有波动感，可能伴随牙龈出血。治疗需超声洁治清除菌斑，脓肿成熟后需切开排脓，辅以盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等局部用药。
3、乳牙滞留
儿童混合牙列期若乳牙未脱落，残根可能反复刺激牙龈形成炎性肉芽肿。表现为牙龈暗红色包块，触碰易出血。需拔除滞留乳牙，清除肉芽组织，使用康复新液含漱促进创面愈合。
4、根尖囊肿
长期慢性根尖周炎可能发展为根尖囊肿，X线片显示圆形透射影。囊肿增大可导致骨板吸收，牙龈出现无痛性膨隆。需手术摘除囊肿并行根尖切除术，术后使用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
5、牙龈瘤
局部慢性刺激可能诱发牙龈瘤，表现为牙龈紫红色质软包块，易出血。需手术切除并送病理检查，排除肿瘤性病变。术后用复方硼砂溶液漱口保持口腔清洁。
日常应注意使用软毛牙刷轻柔清洁患处，避免进食过硬过烫食物。养成饭后漱口习惯，可选用生理盐水或医用漱口水。定期口腔检查能早期发现龋齿，避免发展为严重感染。若包块持续增大、流脓或伴随发热，须立即就诊。