牙龈下面长了一个包可能由牙周脓肿、根尖周炎、牙龈囊肿、颌骨囊肿或肿瘤等原因引起，可通过口腔检查、影像学检查等方式明确诊断后采取相应治疗。
1、牙周脓肿
牙周脓肿可能与牙菌斑堆积、牙周袋感染等因素有关，通常表现为牙龈红肿、按压疼痛、局部包块等症状。治疗需进行牙周基础治疗如龈下刮治，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。若脓肿形成需切开引流，同时加强口腔清洁。
2、根尖周炎
根尖周炎常由龋齿未及时治疗导致牙髓坏死引起，包块多位于患牙根尖区，伴随咬合痛和牙齿松动。需拍摄牙片确认病变范围，进行根管治疗清除感染源，必要时口服头孢克肟分散片辅助消炎。严重骨质破坏者可能需根尖手术。
3、牙龈囊肿
牙龈囊肿多为发育性囊肿或外伤后上皮植入导致，表现为无痛性半球形隆起，表面黏膜正常。较小囊肿可观察，增大明显者需手术摘除。术后注意避免辛辣刺激饮食，使用复方氯己定含漱液预防感染。
4、颌骨囊肿
颌骨囊肿可能与牙源性上皮剩余组织异常增生有关，初期无症状，增大后可触及骨性膨隆。需通过CBCT检查确定范围，行囊肿刮治术彻底清除病变。术后定期复查防止复发，避免患侧咀嚼硬物。
5、肿瘤性病变
牙龈包块需警惕成釉细胞瘤、牙龈癌等肿瘤性疾病，可能伴随溃疡出血、牙齿移位等症状。确诊需病理活检，治疗根据性质选择扩大切除、放化疗等方案。早期发现预后较好，建议尽早就诊排查。
日常应保持早晚刷牙及使用牙线清洁，每半年进行口腔检查。发现牙龈包块避免自行挑破，减少辛辣食物刺激。若包块持续增大、伴随疼痛出血或全身症状，须立即至口腔颌面外科就诊。妊娠期女性出现牙龈肿物需告知医生特殊生理状态。