成人扁桃体肥大是否需要手术需根据具体情况判断。若反复发炎、影响呼吸或睡眠，通常建议手术切除；若无明显症状，可先保守治疗。
扁桃体肥大若伴随反复急性化脓性扁桃体炎，每年发作超过4次或连续2年每年发作3次以上，手术干预能有效降低感染概率。这类患者常出现咽痛、发热、吞咽困难，扁桃体表面可见脓性分泌物。药物治疗效果不佳时，可考虑低温等离子射频消融术或传统扁桃体剥离术。术后需注意避免剧烈咳嗽和进食硬质食物，防止创面出血。
对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，肥大的扁桃体会导致夜间憋醒、白天嗜睡，长期缺氧可能引发高血压和心律失常。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数超过15次/小时时，联合腺样体切除能显著改善通气功能。但单纯打鼾不伴血氧下降者，可通过减重、侧卧睡姿等非手术方式缓解。
无症状的生理性扁桃体肥大无须特殊处理，日常注意避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁即可。若出现持续咽部异物感、发音含糊或进食缓慢等症状，应及时就诊评估。术后恢复期需进食温凉流质饮食1-2周，使用康复新液含漱促进黏膜修复，避免剧烈运动防止继发出血。