小孩鼻子里长息肉是否需要手术取决于息肉大小和症状严重程度。多数情况下较小的鼻息肉可通过药物治疗控制，若息肉较大或引发严重鼻塞、呼吸困难等症状时通常建议手术切除。鼻息肉可能与过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、囊性纤维化等因素有关。
对于体积较小且未引起明显症状的鼻息肉，医生一般推荐使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂进行抗炎治疗，配合生理盐水鼻腔冲洗缓解黏膜水肿。若存在细菌感染可能联合使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。多数患儿经3-6个月规范用药后息肉可明显缩小，症状得到改善。
当息肉直径超过5毫米导致持续性鼻塞、睡眠呼吸暂停、反复鼻窦感染或嗅觉丧失时，鼻内镜手术是更有效的治疗选择。功能性内镜鼻窦手术能在保留正常黏膜的同时精准切除息肉，儿童患者需在全麻下进行。术后仍需长期使用鼻喷激素预防复发，尤其合并过敏性鼻炎或哮喘的患儿需同步控制基础疾病。
建议家长定期带孩子到耳鼻喉科复查鼻内镜，监测息肉变化。日常生活中应保持室内湿度，避免接触尘螨等过敏原，适当补充维生素D有助于黏膜修复。若发现孩子出现张口呼吸、打鼾加重或注意力下降等缺氧表现，须及时就医评估手术指征。