智齿蛀牙一般可以拔掉，但需根据牙齿位置、炎症程度及患者口腔状况综合评估。智齿蛀牙多因清洁困难导致细菌滋生，若已引发疼痛或邻牙损害，通常建议拔除。
智齿位于口腔最内侧，日常清洁难度较大，食物残渣易滞留引发龋坏。早期蛀牙可能仅表现为牙面黑斑或敏感，此时可通过补牙修复。若龋洞较深已伤及牙髓，可能出现自发痛、冷热刺激痛，需进行根管治疗后再评估是否保留。对于横向或斜向阻生的智齿，即使未发生龋坏，因存在挤压邻牙风险，也常建议预防性拔除。
当智齿蛀牙合并急性冠周炎时，牙龈红肿化脓明显，需先控制炎症再拔牙。严重骨内阻生或靠近神经管的智齿，拔除过程可能损伤神经导致暂时性麻木，需通过三维影像评估手术风险。全身性疾病未控制或妊娠期女性，通常需暂缓拔牙操作。
拔牙后24小时内避免漱口刷牙，用冰袋间断冷敷减轻肿胀。选择温凉软食，避免用患侧咀嚼。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。日常使用含氟牙膏及牙线清洁第二磨牙与智齿间隙，定期口腔检查可早期发现龋齿。