智齿蛀牙可能引发疼痛、感染或邻牙损害，严重时可导致颌骨囊肿或间隙感染。智齿蛀牙的处理方式主要有局部龋齿充填、根管治疗、拔除手术等。
1、局部龋齿充填
智齿蛀牙早期仅累及牙釉质或浅层牙本质时，可通过树脂或玻璃离子材料充填修复。操作需评估智齿位置是否允许器械进入，若存在萌出不全或邻牙阻挡，可能无法完成充填。充填后需定期检查边缘密合，防止继发龋发生。
2、根管治疗
当蛀牙侵蚀至牙髓引发急性牙髓炎时，需进行根管治疗清除感染组织。智齿根管系统复杂且操作空间有限，成功率低于前磨牙。治疗后建议全冠修复防止牙体折裂，但多数情况下因功能价值低而直接拔除。
3、拔除手术
对于严重龋坏、阻生或反复发炎的智齿，手术拔除是首选方案。术前需拍摄曲面断层片评估与下牙槽神经的关系，术中可能需去骨或分割牙体。术后可能出现干槽症、邻牙松动等并发症，需严格遵循术后护理要求。
4、邻牙损害
智齿蛀牙可能引发邻牙远中面龋坏或牙周袋形成，尤其当智齿近中阻生时。需通过探诊和影像学评估第二磨牙受损程度，必要时对邻牙进行同期治疗。长期未处理的智齿蛀牙可导致邻牙根吸收或移位。
5、感染扩散
深龋导致的牙髓坏死可能引发根尖周炎，细菌可扩散至颌周间隙引起蜂窝织炎。表现为面部肿胀、张口受限，需立即进行抗生素治疗和引流。罕见情况下可能引发颌骨骨髓炎或全身性感染，需住院静脉用药。
智齿蛀牙患者应加强口腔卫生，使用含氟牙膏及牙线清洁智齿区域，避免高糖饮食刺激龋损进展。出现自发痛或牙龈肿胀时需及时就诊，妊娠期女性应提前处理潜在病灶。定期口腔检查可早期发现智齿异常，减少复杂治疗风险。