中耳胆脂瘤通常建议手术治疗，但部分早期或特殊情况可尝试保守治疗。中耳胆脂瘤是上皮组织在中耳异常堆积形成的囊性结构，可能引起听力下降、耳漏或眩晕等症状。
对于病灶局限且无骨质破坏的早期患者，医生可能建议定期观察配合药物治疗。常用药物包括氧氟沙星滴耳液控制感染，地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应，以及桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。治疗期间需每3个月复查耳内镜和颞骨CT，评估病灶是否扩大。若出现耳鸣加重、面瘫或颅内感染迹象，需立即手术干预。
多数中耳胆脂瘤患者仍需手术根治。当病变侵犯听小骨导致传导性耳聋，或破坏半规管引发眩晕时，必须通过完壁式或开放式乳突切除术清除病灶。手术可防止胆脂瘤侵蚀颅底引发脑膜炎等严重并发症。儿童患者因骨质破坏速度快，更应尽早手术避免影响颅面发育。
术后需保持耳道干燥6-8周，避免游泳或潜水。日常洗头时可用无菌棉球堵塞外耳道，淋浴后及时用吹风机低温档吹干耳周。建议每年进行纯音测听和耳内镜检查，监测是否有复发迹象。合并慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎者需同步治疗上呼吸道疾病，减少咽鼓管功能异常诱发的复发风险。