肠扭转不一定需要手术，具体处理方式需根据病情严重程度决定。轻度肠扭转可通过保守治疗缓解，严重肠扭转则需紧急手术干预。
轻度肠扭转患者若无肠管缺血坏死表现，通常采用禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗。医生可能通过直肠指检或灌肠尝试复位，同时密切监测生命体征和腹部体征变化。这类患者扭转肠管多能自行复位，后续需排查是否存在肠道解剖异常等诱因。
出现持续性腹痛加剧、腹膜刺激征、血便或休克等表现时，提示可能发生肠管绞窄坏死，必须立即手术。常见术式包括肠扭转复位术、肠切除吻合术等，术中需评估肠管活力，坏死肠段超过一定范围可能需造瘘。延误手术会导致肠穿孔、脓毒症等致命并发症。
肠扭转患者无论是否手术，康复期均需保持低渣饮食，避免暴饮暴食和剧烈运动。术后患者应定期复查肠功能恢复情况，存在先天性肠道畸形者可能需择期行根治性手术。出现阵发性腹痛、呕吐等症状需及时就医排查复发可能。