开内眼角和开外眼角的主要区别在于手术部位和效果，开内眼角适用于内眦赘皮明显者，开外眼角则针对眼裂短小者。两种手术均可改善眼型，但适应症和操作方式不同。
开内眼角通过切除内眦赘皮延长眼裂水平长度，使双眼间距更协调，适合内眦间距过宽或蒙古褶明显的人群。手术切口位于内眦隐蔽处，术后疤痕较易隐藏，恢复期通常1-3个月。开外眼角通过切开外眦黏膜扩大眼裂横向宽度，适合天生眼裂短小或希望获得"大眼"效果者，但外眼角结构复杂，可能影响睑缘形态，恢复期约3-6个月。两种手术均需精细操作，内眼角改善更侧重内眦形态调整，外眼角则直接改变眼裂长度。
开内眼角术后可能出现内眦瘢痕增生，需配合抗瘢痕治疗。开外眼角存在回缩概率，部分患者需二次调整。内眼角手术对泪阜暴露度改变明显，外眼角手术需注意避免破坏外眦韧带稳定性。两者均可能暂时影响睑缘弧度，需3-6个月自然恢复。从解剖学角度，内眼角改造空间有限，外眼角可延长幅度约2-4毫米，但过度延长可能导致睑球分离。
建议术前通过专业眼科测量评估内眦间距、睑裂长度等数据，结合面部黄金比例设计手术方案。术后需保持伤口清洁干燥，避免揉眼和过度用眼，定期复查观察恢复情况。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入，忌食辛辣刺激食物。恢复期内避免佩戴隐形眼镜和眼部化妆，外出时佩戴墨镜防护。