开内眼角和外眼角的主要区别在于手术部位、适应症及效果不同。开内眼角针对内眦赘皮矫正，可缩短眼距；开外眼角则通过延长睑裂横向扩大眼型。两种手术可单独或联合实施，需根据眼部基础条件设计。
开内眼角手术医学称为内眦成形术，主要解决内眦赘皮导致的眼裂短小、眼距过宽问题。手术通过调整内眦处皮肤褶皱，暴露更多粉红色泪阜，使眼睛水平长度增加。适合先天性内眦赘皮明显、蒙古褶较重或伴随上睑下垂者。术后可能遗留轻微疤痕，但多数随时间淡化。恢复期需避免揉眼、过度用眼，防止伤口裂开或感染。
开外眼角手术即外眦成形术，通过切开外眦韧带及结膜组织横向延长眼裂，适合眼型短圆、睑裂比例失调者。该手术能创造眼尾自然上扬效果，但对骨性眼眶结构改变有限。术后可能出现暂时性结膜水肿、外眦粘连，需通过抗瘢痕药物及按摩预防。外眼角开大程度受眼眶骨限制，过度矫正可能导致睑缘外翻或闭合不全。
两种手术均需在局部麻醉下进行，采用精细显微器械操作。术前需评估睑裂长度、角膜暴露率及面部整体协调性，避免术后出现三白眼或眼神呆板。术后3天内冰敷减轻肿胀，7天拆线后使用硅酮类祛疤产品。饮食需避免辛辣刺激食物，保证蛋白质和维生素摄入促进愈合。建议选择经验丰富的整形外科医师，根据个人五官比例制定个性化方案。