两侧阴唇不一样大可能是正常生理差异，也可能与外伤、炎症、先天发育异常或肿瘤等因素有关。阴唇不对称通常表现为大小、形态或厚度的差异，可通过妇科检查明确原因。
1、生理性差异
多数女性的两侧阴唇存在自然不对称现象，属于正常生理变异。阴唇在青春期发育过程中受激素影响，可能出现一侧组织增生更明显的情况。这种差异通常无须处理，不会影响排尿、性生活或生殖功能。若伴随局部红肿疼痛需就医排查病理性因素。
2、外伤因素
会阴部撞击、分娩撕裂或不当脱毛操作可能导致阴唇血肿或瘢痕挛缩。急性损伤常伴随皮下淤青、压痛，陈旧性外伤可能形成纤维化硬结。需避免反复摩擦刺激，严重变形者可考虑整形修复术。
3、炎症感染
前庭大腺囊肿、外阴阴道炎等疾病可引起单侧阴唇肿胀。细菌性感染多伴随灼痛、异常分泌物，真菌感染常见白色豆渣样分泌物。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑乳膏或红霉素软膏等药物控制感染。
4、先天发育异常
小阴唇肥大症可能为单侧或双侧发育过度，与遗传或胚胎期雄激素暴露有关。严重者可能出现摩擦不适、湿疹或排尿偏移，可通过小阴唇缩小术矫正。需与两性畸形等罕见疾病鉴别诊断。
5、肿瘤性病变
外阴脂肪瘤、纤维瘤或恶性肿瘤可能导致局部隆起。良性肿瘤生长缓慢、质地柔软，恶性病变可能伴随溃疡、出血。确诊需依靠病理活检，疑似病例应尽早就医排查。
日常需选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性沐浴露清洗会阴。出现瘙痒、疼痛或新生物持续增大时，应及时至妇科或皮肤科就诊。不建议自行使用药物或美容产品矫正阴唇形态，特殊职业需求者应咨询专业整形外科医师评估手术必要性。