小阴唇内侧长颗粒伴瘙痒可能由外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、尖锐湿疣、外阴湿疹或接触性皮炎等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗等方式改善。建议及时就医明确诊断。
1、外阴阴道假丝酵母菌病
假丝酵母菌感染可能导致小阴唇内侧出现白色颗粒状分泌物，伴随剧烈瘙痒和灼热感。可能与长期使用抗生素、免疫力低下等因素有关。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑胶囊等抗真菌药物，同时保持外阴清洁干燥。
2、细菌性阴道病
阴道菌群失调可能引发小阴唇内侧微小颗粒，伴有灰白色分泌物和鱼腥味。过度清洗或性生活频繁可能诱发。治疗可选用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶或替硝唑栓等抗菌药物，需避免性生活至痊愈。
3、尖锐湿疣
人乳头瘤病毒感染可能导致小阴唇内侧出现菜花样或乳头状颗粒，质地柔软，可能无痛但伴随瘙痒。具有传染性，需避免搔抓。可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物，或采用激光、冷冻等物理治疗。
4、外阴湿疹
过敏或局部刺激可能引发小阴唇内侧红色丘疹伴剧烈瘙痒，可能出现渗出或结痂。可能与化纤内裤、卫生用品过敏有关。可外用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏或复方醋酸地塞米松乳膏，需避免抓挠和热水烫洗。
5、接触性皮炎
洗涤剂、避孕套等接触物过敏可能导致小阴唇内侧密集小颗粒，伴随红肿和瘙痒。需立即停用可疑致敏物。可短期使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂或莫匹罗星软膏，严重时需口服氯雷他定片。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用香皂或沐浴露直接清洗外阴，建议用温水冲洗。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，保持规律作息。若症状持续加重或出现溃疡、出血等情况，须立即就诊妇科或皮肤科，进行分泌物检查或HPV检测等明确病因。治疗期间应暂停性生活，避免交叉感染或病情反复。