身体没瘦脸瘦了可能与营养不良、脱水、局部脂肪代谢异常、甲状腺功能亢进症、糖尿病等因素有关。面部消瘦而体重未下降需结合具体原因分析，建议就医排查潜在疾病。
1、营养不良
长期蛋白质或热量摄入不足会导致面部肌肉萎缩，尤其颧部、太阳穴凹陷明显。这种情况常见于过度节食、消化吸收障碍患者。需调整饮食结构，增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入，必要时补充复合维生素。家长需注意儿童挑食偏食行为，定期监测生长发育曲线。
2、脱水
急性腹泻、大量出汗等导致体液丢失时，面部皮下组织水分减少会呈现眼窝凹陷、皮肤弹性下降等表现。轻度脱水可通过口服补液盐缓解，严重脱水需静脉输液治疗。糖尿病患者出现面部消瘦伴多尿时，需警惕高渗性脱水可能。
3、局部脂肪代谢异常
面部脂肪分布受遗传和激素调节影响，部分人群在体重稳定期可能出现颊脂垫选择性萎缩。这种情况通常无须特殊处理，但需排除自身免疫性疾病如硬皮病导致的皮肤硬化萎缩。建议通过适度面部按摩改善局部血液循环。
4、甲状腺功能亢进症
甲亢患者代谢亢进会导致面部脂肪分解加速，典型表现为突眼伴颧骨突出。同时伴有心悸、多汗等症状，可通过甲功五项确诊。常用治疗药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，需定期监测肝功能。
5、糖尿病
未控制的糖尿病患者因胰岛素缺乏，会分解面部脂肪供能导致特征性"糖尿病性面容"。伴随多饮多尿症状，血糖检测可明确诊断。需规范使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物，同时进行饮食热量控制。
建议每日记录面部变化并拍摄对比照片，观察是否伴随其他症状。突然出现的面部消瘦需优先排查消耗性疾病，完善甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等检查。日常可进行适度面部肌肉锻炼如鼓腮动作，避免过度防晒导致维生素D缺乏。若调整饮食后仍未改善，应及时至内分泌科或营养科就诊。
