40岁一般可以做正颌手术，但需经专业医生评估颌面部发育状态、全身健康状况及手术风险后决定。正颌手术是通过截骨调整上下颌骨位置的手术方式，主要用于矫正严重颌骨畸形。
40岁患者骨骼发育已停止，但骨代谢和愈合能力可能较年轻人略弱。若存在严重咬合功能障碍、颌面畸形影响呼吸或咀嚼功能，或伴有颞下颌关节紊乱等问题，经影像学检查确认骨性结构异常后，通常仍可考虑手术。术前需完善牙周治疗、正畸准备，并排除严重心血管疾病、糖尿病等全身禁忌证。手术采用全身麻醉，通过三维模拟设计截骨方案，常见术式包括上颌骨LeFort截骨、下颌骨矢状劈开术等，术后需配合颌间固定和康复训练。
少数情况下，若存在严重骨质疏松、未控制的系统性疾病或颌骨病理性改变，可能需暂缓手术。长期吸烟者需戒烟数月以改善组织血供，口腔感染患者需先控制炎症。高龄患者术后可能出现骨愈合延迟或神经恢复较慢，需延长随访周期。
建议术前进行全面的影像学评估和正畸会诊，术后严格遵循医嘱进行口腔清洁和功能锻炼。保持均衡饮食有助于骨骼修复，适当补充钙和维生素D，避免过硬食物。定期复查咬合关系和骨愈合情况，出现异常疼痛或麻木需及时就医。
