儿童上牙包下牙通常是指反颌，可通过佩戴矫治器、功能矫治、正畸牵引、手术矫正等方式治疗。反颌可能与遗传因素、不良口腔习惯、乳牙滞留、颌骨发育异常等因素有关。
1、佩戴矫治器
早期反颌可选用活动矫治器或固定矫治器。活动矫治器如斜面导板可引导下颌后退，固定矫治器如舌弓可限制上颌过度发育。矫治期间需定期复查调整力度，避免影响恒牙萌出。建议家长监督孩子每日佩戴足够时长。
2、功能矫治
针对颌骨发育不调导致的骨性反颌，可采用FR-III型功能矫治器。该装置通过前庭盾和唇弓刺激上颌骨生长，同时抑制下颌前伸。需在替牙期开始干预，每日佩戴12小时以上，配合咀嚼训练效果更佳。
3、正畸牵引
对于恒牙期轻度反颌，可使用颌间牵引装置。通过橡皮筋对上颌前牙施加向下的牵引力，同时配合下颌后牙的压低装置。治疗周期通常需要6-12个月，需注意防止牙齿松动或牙根吸收。
4、手术矫正
严重骨性反颌需在生长发育停止后行正颌手术。常见术式包括上颌骨LeFortI型截骨前移术和下颌骨矢状劈开后退术。术前需进行1-2年正畸治疗排齐牙列，术后需颌间固定4-6周。
5、习惯纠正
纠正伸舌、咬下唇等不良习惯可防止反颌复发。可配合肌功能训练器进行舌体定位练习，每日训练3次。家长需及时制止孩子的前伸下颌动作，必要时使用提醒手环等辅助工具。
反颌矫正期间应避免进食过硬过黏食物，定期使用含氟牙膏刷牙。建议每3个月进行口腔检查，矫治器佩戴者需特别加强清洁。若发现矫治器损坏或牙齿异常松动，应及时复诊调整。保持良好口腔习惯有助于维持矫正效果。
