大三阳患者一般可以洗牙，但需提前告知医生病情并确保口腔无活动性出血。大三阳指慢性乙型肝炎病毒携带状态，若肝功能正常且无凝血障碍，洗牙操作风险较低。若存在明显肝功能异常或血小板减少，需暂缓洗牙。
大三阳患者洗牙前需进行肝功能及凝血功能评估。肝功能正常且凝血指标在安全范围内时，洗牙过程中器械接触牙龈导致的微量出血通常不会造成病毒传播风险。洗牙前使用抗菌漱口水可降低口腔细菌负荷，医生需严格执行消毒隔离措施，避免交叉感染。洗牙后24小时内避免进食过硬或过烫食物，减少牙龈刺激。
若大三阳患者合并肝硬化失代偿期或血小板计数低于50×10⁹/L，洗牙可能导致难以控制的出血。此类患者需优先治疗基础疾病，待凝血功能改善后再考虑口腔治疗。急性肝炎发作期伴随牙龈自发性出血时，应延迟洗牙计划。口腔诊所需配备乙肝病毒污染应急处理方案，使用一次性器械或高温高压灭菌设备。
大三阳患者维护口腔健康可每6个月进行一次洁治，选择正规医疗机构操作。日常建议使用软毛牙刷和含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝。洗牙后出现持续出血或发热需及时复查，必要时检测乙肝病毒载量。接种乙肝疫苗的医护人员为这类患者提供服务时仍需做好标准防护。
