带牙套不一定要拔牙，是否需要拔牙需根据牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素综合评估。
牙齿排列轻度拥挤或存在间隙时，通常无须拔牙即可通过矫正器调整。正畸医生会通过扩弓、片切等方式创造空间，使牙齿移动到理想位置。这类情况多见于青少年颌骨发育良好、牙弓形态正常者，矫正过程中可能伴随短暂酸胀感，但不会影响咀嚼功能。
牙齿严重拥挤或前突时，可能需要拔除第一前磨牙等牙齿以获得足够间隙。常见于成人骨性错颌畸形或牙量骨量不调患者，拔牙后需配合橡皮筋牵引等加强支抗。拔牙矫正周期相对较长，可能出现暂时性发音不清，但最终咬合关系改善更显著。
建议在专业正畸医生指导下进行三维影像检查，结合面型分析制定个性化方案。矫正期间需加强口腔清洁，避免食用过硬黏性食物，定期复查调整矫治力度。
