戴牙套是否需要拔牙需根据牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素综合判断，多数情况下无须拔牙，少数牙齿严重拥挤或颌骨发育异常时需要拔牙。
牙齿排列轻度拥挤时，正畸医生通常采用扩弓、片切或推磨牙向后等方式创造空间，这些方法能避免拔牙带来的创伤。青少年患者因颌骨仍具生长潜力，可通过功能性矫治器引导颌骨发育，从而减少拔牙概率。对于牙弓狭窄但牙齿排列尚可的情况，佩戴扩弓器能有效增加牙弓宽度，为牙齿排列提供足够空间。
当牙齿严重拥挤超过8毫米、前突明显或存在阻生智齿时，可能需要拔除第一前磨牙或智齿以获得矫正空间。骨性错颌畸形患者若存在上下颌骨比例失调，有时需配合正颌手术与拔牙方案。拔牙后遗留的间隙会在矫治过程中逐步关闭，最终达到咬合稳定和面部美学平衡。
建议在正畸初诊时进行全景片、头影测量等全面检查，由专业医生评估牙齿移动空间与面部协调性后制定个性化方案。矫治期间需加强口腔清洁，使用正畸专用牙刷和牙线清洁托槽周围，避免食用过硬过黏食物影响矫治效果。定期复诊有助于医生及时调整矫治力度，确保牙齿按计划移动。
