胳肢窝下面有褐色的斑可以通过药物治疗、激光治疗、化学剥脱、日常护理、手术治疗等方式改善。褐色的斑可能与色素沉着、黑棘皮病、花斑癣、脂溢性角化病、慢性摩擦等因素有关。
1、药物治疗
色素沉着引起的褐色斑块可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏等药物。这些药物能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。黑棘皮病患者需配合使用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏改善皮肤角化。用药期间需观察是否出现皮肤刺激等不良反应。
2、激光治疗
调Q激光或皮秒激光能选择性破坏黑色素颗粒，适用于顽固性色素沉着斑。治疗需分3-5次进行，每次间隔4-6周。术后可能出现暂时性红斑或结痂，需加强防晒避免反黑。脂溢性角化病形成的褐色斑块也可通过激光祛除。
3、化学剥脱
果酸换肤或水杨酸焕肤能促进角质代谢，改善轻中度色素沉着。浓度20%-35%的果酸需由专业医师操作，治疗后有短暂脱屑现象。化学剥脱对花斑癣继发的色素沉着效果较好，但需配合抗真菌药物使用。
4、日常护理
慢性摩擦导致的色素沉着需减少腋下刺激，避免使用脱毛膏或硬质剃刀。选择宽松棉质衣物，每日清洗后涂抹含烟酰胺的身体乳。外出时使用SPF30以上的防晒霜，紫外线会加重色素沉着。
5、手术治疗
面积较大或疑有恶变倾向的褐色斑块可手术切除，如快速增生的脂溢性角化病。术后需病理检查明确性质，伤口护理期间保持干燥。手术治疗多作为其他方法无效时的选择，会遗留线性瘢痕。
建议避免自行使用强效美白产品刺激腋下皮肤，该部位皮肤薄且汗腺密集。改善期间记录皮损变化情况，若斑块出现瘙痒、脱屑、边界不清等异常应及时就诊。合并肥胖或糖尿病者需同步控制基础疾病，内分泌紊乱会加重黑棘皮病等色素异常。
