黄褐斑和雀斑是两种常见的色素沉着性皮肤病，主要区别在于病因、临床表现及好发人群。黄褐斑多见于中青年女性面部，呈对称性黄褐色斑片；雀斑则与遗传相关，表现为散在分布的浅褐色小斑点。
1、病因差异
黄褐斑主要与雌激素水平变化相关，妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱均可诱发，紫外线照射会加重症状。雀斑属于常染色体显性遗传病，幼年起病，日晒后颜色加深，冬季可能减轻。
2、形态特征
黄褐斑边界不清的片状色素斑，多分布于颧骨、前额及上唇，颜色呈黄褐或深褐色。雀斑为直径1-3毫米的圆形斑点，孤立散在分布于鼻梁、面颊等曝光部位，色泽均匀呈浅棕色。
3、发病年龄
黄褐斑好发于20-40岁育龄期女性，妊娠期发病率较高。雀斑多在5-10岁儿童期出现，青春期可能增多，部分患者成年后逐渐淡化。
4、组织病理
黄褐斑表现为表皮基底层黑素颗粒增多，真皮浅层可见噬黑素细胞。雀斑是表皮基底层黑素细胞活性增强，但细胞数量不增加，黑素小体分布集中于角质形成细胞。
5、治疗原则
黄褐斑需严格防晒，可外用氢醌乳膏、氨甲环酸精华等药物，严重者采用低浓度化学剥脱术。雀斑以激光治疗为主，Q开关激光效果显著，但需注意术后可能出现暂时性色素沉着。
日常需全年使用SPF30以上广谱防晒霜，避免正午紫外线强烈时段外出。黄褐斑患者应控制激素类药物使用，保持规律作息；雀斑具有遗传倾向，直系亲属若出现类似皮损应早期干预。两种疾病均需定期复诊观察色素变化，治疗期间避免使用刺激性护肤品。
