减肥时内脏脂肪通常会先减少，但具体顺序因人而异。内脏脂肪对代谢影响较大，其减少可能早于皮下脂肪，但需结合饮食和运动综合干预。
内脏脂肪分布于腹腔内，包裹肝脏、胰腺等器官，具有较高的代谢活性。当人体处于能量负平衡状态时，内脏脂肪细胞对儿茶酚胺类激素更敏感，分解速率常快于皮下脂肪。通过有氧运动和抗阻训练结合的方式，可显著提升内脏脂肪的消耗效率，尤其快走、游泳等中低强度持续运动能针对性激活腹部脂肪分解。同时限制精制碳水与反式脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，有助于调节胰岛素敏感性，进一步促进内脏脂肪代谢。
部分人群可能出现皮下脂肪优先减少的情况，这与遗传因素、激素水平差异有关。女性更年期后雌激素下降可能延缓内脏脂肪代谢，而男性腹型肥胖者通常内脏脂肪反应更明显。长期高压状态会通过皮质醇分泌促进内脏脂肪囤积，这类人群需同步进行压力管理。采用CT或生物电阻抗检测可准确评估内脏脂肪变化，单纯依靠体重或腰围可能无法反映真实减脂效果。
建议采用地中海饮食模式，每日保证30分钟以上中等强度运动，配合充足睡眠与减压措施。若出现体重下降但腰围不减的现象，应及时就医排查代谢异常。减肥过程中定期监测体脂成分变化，避免过度追求速度导致肌肉流失。
