脸上有凹陷的小坑可能与痤疮瘢痕、水痘瘢痕、毛囊炎后遗症、外伤或遗传性皮肤疾病有关。常见原因主要有痤疮愈后瘢痕、水痘愈后瘢痕、毛囊炎愈后瘢痕、皮肤外伤愈后瘢痕、遗传性皮肤胶原缺陷等。
1、痤疮愈后瘢痕
痤疮炎症消退后可能遗留凹陷性瘢痕，多因炎症损伤真皮层胶原纤维导致。表现为不规则圆形或椭圆形小坑，常见于面颊、额头。轻度可通过点阵激光改善，中重度需联合皮下分离术或填充治疗。日常需避免挤压痘痘，炎症期及时使用夫西地酸乳膏控制感染。
2、水痘愈后瘢痕
水痘皮疹深达真皮时愈合易形成冰锥样凹陷，直径1-2毫米，边缘陡峭。儿童期发病者随年龄增长可能减轻，成人遗留瘢痕较明显。微针射频可刺激胶原重塑，严重者可考虑自体脂肪移植填充。患病期间应避免抓挠，破损皮疹可外用莫匹罗星软膏预防感染。
3、毛囊炎愈后瘢痕
反复发作的细菌性毛囊炎可能导致点状凹陷，多伴色素沉着。常见于胡须区或发际线，与金黄色葡萄球菌感染相关。急性期需外用克林霉素磷酸酯凝胶，慢性瘢痕可采用微等离子体技术修复。日常需注意剃须工具消毒，避免使用油腻护肤品。
4、皮肤外伤愈后瘢痕
皮肤深层裂伤或烧伤愈合后易形成凹陷，形态与原始创伤一致。早期使用硅酮凝胶可抑制瘢痕增生，陈旧性瘢痕需手术切除重新缝合或注射透明质酸填充。外伤后应及时清创，遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
5、遗传性皮肤胶原缺陷
如局限性皮肤发育不良等遗传病，表现为出生后即有的规则排列凹陷，多伴皮肤变薄。需基因检测确诊，目前以对症治疗为主，可尝试非剥脱性激光改善外观。日常需加强防晒，避免外力摩擦导致皮肤破损。
建议保持面部清洁但避免过度去角质，防晒有助于预防瘢痕色素沉着。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，促进皮肤修复。若凹陷突然增多或伴红肿瘙痒，需排查自身免疫性疾病可能。治疗前应经皮肤科医生评估瘢痕类型及深度，选择个体化修复方案，避免自行使用强效剥脱产品加重皮肤损伤。
