人工耳蜗植入听力差的耳通常需要结合术前评估、手术方案调整和术后康复训练来改善效果。人工耳蜗植入主要适用于重度或极重度感音神经性耳聋患者，若单侧听力差，需通过术前听力学评估、个体化电极选择、术中神经监测、术后调试优化、长期听觉训练等方式综合干预。
1、术前听力学评估
通过纯音测听、言语识别率测试、影像学检查等明确残余听力水平和耳蜗结构完整性。若患耳存在部分低频残余功能，可能采用保留残余听力的软手术技术。对于内耳畸形或听神经发育异常者，需结合CT或MRI结果制定手术方案。术前评估可帮助医生判断是否适合植入及选择合适电极类型。
2、个体化电极选择
根据耳蜗形态和听力损失特点选择直电极、弯电极或定制电极。对于耳蜗骨化或纤维化患者，需使用超细电极或双电极阵列。儿童患者可能需考虑未来生长需求选择可扩展电极。电极长度和刺激通道数的个性化设计有助于提高对复杂声学信号的编码能力。
3、术中神经监测
手术中通过电诱发复合动作电位监测确保电极准确植入鼓阶。对于解剖异常患者，需实时影像导航辅助定位。术中阻抗测试可验证电极工作状态，必要时调整电极位置。神经反应遥测技术能即时评估听神经对电刺激的反应灵敏度。
4、术后调试优化
开机后需多次程序调试，通过调整电流强度、刺激速率和频率分配匹配个体听觉感知。对于听力差耳，可能采用侧重高频补偿的策略。结合声电联合刺激模式可充分利用残余听力。定期随访中根据患者反馈优化映射方案，逐步提高复杂环境下的言语识别率。
5、长期听觉训练
术后需进行持续12个月以上的听觉康复训练，包括声音辨识、词语理解和会话交流练习。儿童患者需结合言语治疗师指导进行听觉口语法训练。成人可通过专用训练软件提升噪声环境中的语音感知能力。家庭需配合创造丰富语言环境，定期评估训练效果并调整方案。
人工耳蜗植入后应避免头部剧烈碰撞，防止电极移位。保持耳部清洁干燥，定期到专业机构进行设备维护和性能检测。植入者需避免接触强磁场环境，游泳或洗澡时使用防水保护套。建议每半年复查一次，根据听力变化调整康复计划。日常可进行音乐欣赏和朗读训练，逐步提高听觉皮层对电信号的处理能力。
