一个眼睛大一个小可能是上眼睑下垂，也可能是其他原因导致的。上眼睑下垂是指上眼睑部分或全部遮盖瞳孔，影响视力和外观。眼睛大小不一致可能与先天性发育异常、外伤、神经肌肉疾病等因素有关。
先天性发育异常可能导致眼睛大小不一致，部分人群出生时即存在眼睑形态差异，通常不会伴随视力问题。轻微差异无须特殊处理，若影响外观可考虑整形手术。外伤可能损伤眼睑肌肉或神经，导致一侧眼睑无法正常抬起，表现为眼睛大小不对称。需根据损伤程度选择修复手术或物理治疗。神经肌肉疾病如重症肌无力可能引起眼睑下垂，常伴随晨轻暮重现象，需通过新斯的明试验确诊并接受免疫调节治疗。眼部肿瘤或炎症也可能压迫提上睑肌，导致单侧眼睑下垂，需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。
建议观察是否伴随视力下降、复视等症状，及时到眼科进行裂隙灯检查、提上睑肌功能评估等专业检查。日常生活中避免揉搓眼睛，减少长时间用眼疲劳，适当热敷促进眼周血液循环。若确诊上眼睑下垂，可根据医生建议选择额肌悬吊术、提上睑肌缩短术等手术方式矫正。
