双眼上眼睑下垂手术主要通过调整提上睑肌或额肌悬吊来改善眼睑下垂问题。手术原理主要有缩短提上睑肌、利用额肌悬吊替代、联合筋膜鞘悬吊三种方式，需根据患者肌肉功能及下垂程度选择术式。
一、缩短提上睑肌
适用于提上睑肌功能部分保留的中度下垂患者。通过切除部分提上睑肌腱膜或肌肉组织，缩短其长度以增强收缩力。术中需精确计算切除量，过度缩短可能导致睑裂闭合不全，不足则矫正效果欠佳。术后可能出现暂时性角膜暴露，需配合人工泪液保护。
二、额肌悬吊术
针对提上睑肌功能完全丧失的重度下垂患者。将眼睑与额肌通过自体阔筋膜或人工材料连接，利用额肌收缩带动眼睑上提。材料选择需考虑排斥反应风险，硅胶条带较聚四氟乙烯更少引起组织反应。术后需训练额肌协调运动，可能出现眉毛位置异常或闭眼困难。
三、联合筋膜鞘悬吊
结合提上睑肌缩短与筋膜悬吊技术，适用于混合型下垂。通过Whitnall韧带悬吊联合肌肉调整，既保留生理性提睑功能又提供额外支撑力。该术式对术者解剖层次辨识要求较高，可减少术后眼睑迟滞现象，但可能增加手术创伤恢复时间。
四、微创提睑术
采用小切口或内窥镜技术进行提上睑肌前徙，适合轻度先天性下垂。通过不切断肌肉的前提下前徙固定提上睑肌，保留原有神经支配。创伤小且恢复快，但矫正幅度有限，术后可能出现矫正不足需二次手术。
五、动态悬吊系统
植入可调节缝线或弹性装置模拟自然提睑运动。通过硅胶弹力带或聚酯纤维线实现眼睑动态平衡，术后可通过调整缝线张力微调高度。需定期随访观察材料老化情况，存在缝线断裂或感染风险，儿童患者需待骨骼发育稳定后实施。
术后需保持伤口清洁干燥1-2周，避免揉眼或剧烈运动。睡眠时抬高头部减轻肿胀，遵医嘱使用抗生素眼膏预防感染。定期复查评估闭合功能，出现畏光流泪需警惕暴露性角膜炎。饮食宜补充维生素A、C促进愈合，3个月内避免游泳及眼部化妆。若出现矫正过度或眼睑不对称，需在6个月稳定期后考虑修复手术。
