中耳胆脂瘤手术后耳朵流黄水可能与术后正常渗出、伤口感染、术腔未完全愈合、外耳道炎或中耳炎复发等因素有关。需结合分泌物性状、伴随症状及复查结果综合判断。
1、术后正常渗出
术后1-2周内少量淡黄色渗出液属于正常现象，与手术创面组织液渗出有关。渗出液通常无臭味，可伴随轻微耳闷感。保持耳道干燥清洁，避免用力擤鼻或耳道进水，定期门诊换药观察即可。
2、伤口感染
若渗出液转为脓性、有异味，伴耳痛发热，可能提示细菌感染。常见病原体为金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌。需取分泌物培养后使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗，必要时静脉给药。
3、术腔未完全愈合
胆脂瘤切除后术腔上皮化需4-8周，期间可能出现间歇性渗出。表现为淡黄色清亮液体，无红肿热痛。需继续使用硼酸酒精滴耳液促进干燥，避免棉签过度清理刺激创面。
4、外耳道炎
术后耳道皮肤屏障受损易继发炎症，表现为流黄水伴瘙痒脱屑。可能与真菌感染或接触性皮炎有关。确诊需耳内镜检查，可选用克霉唑乳膏或氢化可的松新霉素滴耳液局部治疗。
5、中耳炎复发
胆脂瘤残留或咽鼓管功能障碍可能导致中耳炎复发，渗出液黏稠呈脓性，伴听力下降。需行颞骨CT评估，必要时二次手术清理。急性期可口服阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
术后应保持术耳干燥，沐浴时用防水耳塞保护，避免游泳及高空飞行。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，促进创面修复。出现发热、剧烈耳痛、眩晕或分泌物持续超过2周时，须立即返院复查。定期耳内镜随访对早期发现复发至关重要，建议术后1年内每3个月复查一次。
