蛀牙清理不干净可通过机械清创、药物治疗、充填修复、根管治疗、拔牙等方式处理。蛀牙通常由细菌感染、口腔卫生不良、饮食习惯不当、牙釉质发育缺陷、唾液分泌减少等原因引起。
1、机械清创
使用专业牙科器械清除腐坏牙体组织是基础治疗手段。牙医会采用高速涡轮手机配合球钻或挖匙去除龋坏部分，必要时辅以化学药剂如氯己定溶液冲洗窝洞。该方法适用于浅龋或中龋，能有效阻断病变进展，但需配合后续充填以避免二次感染。
2、药物治疗
对于早期釉质龋或无法立即修复的病例，可选用含氟化钠的护牙素如氟保护漆局部涂抹，促进牙体再矿化。深龋近髓时可采用氢氧化钙垫底制剂如Dycal间接盖髓，缓解牙髓刺激症状。药物治疗需在严格隔湿条件下由专业人员操作。
3、充填修复
玻璃离子水门汀适用于儿童乳牙或根面龋修复，具有释氟特性。复合树脂充填适用于前牙美学区，需配合酸蚀技术和粘接剂使用。银汞合金虽耐磨性强但因美观性差已逐步淘汰。充填后可能出现敏感症状，一般2周内自行缓解。
4、根管治疗
当龋坏导致牙髓炎或根尖周炎时需进行根管预备，使用镍钛器械如ProTaper清理根管，配合次氯酸钠冲洗消毒。根管充填常用牙胶尖配合氧化锌丁香油糊剂，后期建议全冠修复防止牙体折裂。该治疗需分2-3次完成，成功率可达90%以上。
5、拔牙
对于龋坏严重无法保留的残根残冠，或伴有严重根尖病变的患牙需手术拔除。拔牙后1-2个月可考虑种植修复或固定桥修复。禁忌证包括急性炎症期、血液病患者等。术后24小时内应避免漱口以防血凝块脱落。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每日至少两次，每次不少于两分钟。限制高糖饮食摄入频率，餐后建议咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。每半年进行一次专业洁治和口腔检查，儿童可实施窝沟封闭预防龋齿。出现冷热刺激痛或自发痛时应及时就诊，避免病情进展导致治疗复杂度增加。
