蛀牙可能会引起牙龈疼。蛀牙一般是指龋齿，当龋齿发展到一定程度时，可能会刺激牙龈组织，导致牙龈疼痛。
龋齿早期仅破坏牙釉质，此时通常不会引起牙龈疼痛。随着龋洞加深至牙本质层，冷热刺激可能引发短暂酸痛，但牙龈仍无明显不适。当龋坏接近牙髓腔时，细菌可能通过牙本质小管感染牙髓，引发牙髓炎，此时疼痛可能放射至牙龈区域。若未及时治疗，炎症可能扩散至根尖周组织，形成根尖周炎，导致患牙周围牙龈红肿压痛。重度龋齿还可能引发牙周组织感染，造成牙龈脓肿，表现为牙龈剧烈跳痛伴局部肿胀。
少数情况下，龋齿可能不直接引起牙龈疼痛。例如浅表性龋齿未累及牙髓时，通常不会刺激牙龈。某些特殊类型的龋齿如静止龋，龋坏进程缓慢，也可能长期不出现牙龈症状。个体疼痛敏感度差异可能导致部分人群对龋齿引起的牙龈刺激反应不明显。
建议出现龋齿伴牙龈疼痛时及时就医检查，通过临床检查结合X线片明确诊断。日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，餐后使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查。避免过量摄入高糖食物，减少碳酸饮料摄入频率。发现牙齿黑斑或龋洞时应尽早就诊，防止龋齿进展引发更严重的口腔问题。
