蛀牙拔大牙可能会有一定疼痛感，但通常在麻醉作用下疼痛感较轻。拔牙过程中医生会使用局部麻醉药物，多数人仅感受到轻微牵拉感。若存在严重感染或麻醉效果不佳时，可能出现短暂疼痛。
拔除蛀坏大牙的疼痛感受与牙齿位置、炎症程度及个人耐受性相关。上颌磨牙因骨板较薄，麻醉起效快，操作时不适感较少。下颌磨牙因骨质致密且神经分布密集，麻醉难度略高，部分敏感人群可能在麻醉穿刺时有短暂刺痛。牙齿严重龋坏导致根尖周炎或牙槽骨吸收时，局部炎症可能降低麻醉效果，需配合消炎治疗后再拔除。现代牙科采用计算机控制麻醉仪等设备，能精准控制药量，进一步减少疼痛概率。
术后疼痛管理更为关键。麻醉消退后创口可能出现胀痛，24小时内达到高峰，2-3天逐渐缓解。冷敷可减轻肿胀，布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片能有效控制疼痛。避免舔舐伤口、进食过热食物可降低继发出血风险。特殊情况下如干槽症或神经损伤，疼痛可能持续1-2周，需及时复诊处理。
建议术前与医生充分沟通焦虑情绪，选择经验丰富的口腔外科医师操作。患有心血管疾病或凝血功能障碍者需提前评估风险。术后严格遵循医嘱使用氯己定含漱液保持口腔清洁，进食流质食物2-3天，避免用患侧咀嚼。若出现剧烈疼痛伴发热或大量出血，应立即就医排查感染或血管损伤。
