大牙蛀牙有黑线疼痛通常是龋齿的表现，可能由牙釉质受损、细菌感染等因素引起，可通过补牙、根管治疗等方式干预。龋齿若未及时处理可能引发牙髓炎或根尖周炎，建议尽早就诊口腔科。
牙齿表面出现黑线是龋齿早期典型表现，多因牙菌斑长期堆积导致牙釉质脱矿。初期可能仅对冷热刺激敏感，随着龋洞加深会发展为持续性疼痛。此时需通过牙科器械清除腐质，采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复。若黑线已蔓延至牙本质深层，可能伴随夜间自发痛、咬合痛等症状，提示牙髓受累，需拍摄牙片评估是否需根管治疗。
当龋坏穿透牙本质接近牙髓腔时，细菌毒素会引发急性牙髓炎，表现为放射性剧痛。此时单纯补牙无法解决问题，需开髓引流后行根管预备消毒，最后用牙胶尖充填根管。若感染扩散至根尖区形成脓肿，还可能需配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染。对于大面积缺损的患牙，后期建议全冠修复防止牙体折裂。
日常应注意使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙面，饭后用牙线清除邻面菌斑。减少碳酸饮料及高糖食物摄入，每半年进行口腔检查可早期发现龋损。孕妇、糖尿病患者等龋易感人群更需加强预防性涂氟。出现黑线伴疼痛时避免自行用止痛药掩盖症状，延误治疗可能导致牙齿丧失。
