左侧中耳胆脂瘤通常建议手术切除。中耳胆脂瘤是一种具有侵蚀性的良性病变,可能破坏听小骨、内耳结构甚至颅骨,手术是防止并发症的主要治疗手段。
中耳胆脂瘤虽为良性,但会逐渐增大并侵蚀周围组织。早期可能仅表现为听力下降或耳内闷胀感,随着病情进展,可能引发耳漏、眩晕、面神经麻痹甚至颅内感染。手术可彻底清除病灶,减少复发风险。对于局限在鼓室或乳突的胆脂瘤,常采用乳突根治术或鼓室成形术,术中尽可能保留或重建听力结构。若已合并严重感染或颅内并发症,需联合抗感染治疗并扩大手术范围。术后需定期复查耳内镜和听力检查,监测复发迹象。
极少数体积微小且无生长迹象的胆脂瘤可暂缓手术,但需严格随访。对于合并严重基础疾病无法耐受手术者,可尝试局部清洁和抗生素控制感染,但无法根治。
术后应避免耳道进水、用力擤鼻及剧烈运动,防止伤口感染。饮食需清淡,补充优质蛋白和维生素促进愈合。若出现耳痛、发热或异常分泌物,需及时复诊。长期随访中需关注听力变化,必要时进行听力康复训练。