子宫垂脱一般是指子宫脱垂,轻中度患者通常无须手术,重度患者可能需要手术治疗。子宫脱垂的处理方式主要有盆底肌锻炼、子宫托放置、雌激素治疗、阴道封闭术、子宫悬吊术等。
1、盆底肌锻炼
盆底肌锻炼适用于轻度子宫脱垂患者,通过重复进行凯格尔运动可增强盆底肌肉力量。每日坚持锻炼有助于改善盆腔器官支撑功能,配合避免提重物、长期站立等诱因,多数患者症状可缓解。若合并压力性尿失禁,需同步进行膀胱训练。
2、子宫托放置
子宫托适用于不能耐受手术的中重度患者,通过机械支撑维持子宫位置。需定期由医生调整型号并清洁,长期使用可能引起阴道黏膜溃疡或感染。绝经后患者需配合雌激素软膏使用,如雌三醇乳膏,以减少并发症。
3、雌激素治疗
雌激素治疗针对绝经后阴道萎缩患者,常用药物包括雌二醇凝胶、普罗雌烯阴道胶囊等。局部用药可改善阴道黏膜弹性,减轻脱垂症状。需注意乳腺癌、子宫内膜癌患者禁用,用药期间须监测激素水平。
4、阴道封闭术
阴道封闭术适用于无性生活需求的老年患者,通过缝合阴道前后壁缩小腔隙。术后需预防感染,使用头孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素。该术式创伤较小但丧失性功能,术前需充分评估患者意愿。
5、子宫悬吊术
子宫悬吊术适合重度脱垂且保留子宫者,通过骶棘韧带固定或网片植入恢复解剖位置。术后可能发生网片侵蚀、排尿困难等并发症,需使用布洛芬缓释胶囊镇痛,并随访1年以上。合并膀胱膨出者需同期行修补术。
子宫脱垂患者日常应避免便秘和慢性咳嗽,控制体重在合理范围,减少腹腔压力。可适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,避免辛辣刺激食物。术后3个月内禁止盆浴和性生活,定期复查盆底功能。若出现排尿困难、下坠感加重需及时就诊。