扁桃体肥大不一定必须动手术，需根据病情严重程度和并发症情况决定。扁桃体肥大的处理方式主要有观察等待、药物治疗、手术治疗等。
1、观察等待
轻度扁桃体肥大若无明显症状，可暂时观察。儿童生理性扁桃体肥大可能随年龄增长自然萎缩。日常注意避免呼吸道感染，保持口腔清洁，减少辛辣刺激食物摄入。若出现咽痛、发热等症状需及时就医评估。
2、药物治疗
反复发作的急性扁桃体炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素。伴有过敏性鼻炎时可联用氯雷他定糖浆减轻黏膜水肿。慢性炎症期可配合蒲地蓝消炎口服液等中成药缓解症状。
3、手术治疗
符合以下条件时建议手术：每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上；引发阻塞性睡眠呼吸暂停；导致吞咽困难或发育迟缓。常用术式有低温等离子扁桃体切除术、传统剥离法扁桃体切除术，需全身麻醉下进行。
4、并发症预防
长期扁桃体肥大可能诱发中耳炎、鼻窦炎等邻近器官感染，需定期耳鼻喉科随访。术后应监测出血风险，避免剧烈咳嗽。合并腺样体肥大时需评估是否需同期切除。
5、特殊人群管理
儿童患者需评估手术对免疫系统的影响，3岁以下慎行手术。孕妇应优先保守治疗，哺乳期术后需暂停哺乳。免疫功能低下者需加强围术期感染防控。
扁桃体肥大患者日常应保持室内空气湿润，避免接触二手烟等刺激物。饮食选择温凉流质或软食，适当补充维生素C增强抵抗力。术后两周内避免剧烈运动，用生理盐水漱口促进创面愈合。若出现持续高热、创面渗血或呼吸困难等症状需立即返院复查。定期进行睡眠监测评估呼吸状况，必要时使用持续正压通气治疗。
