膀胱肿瘤是否必须手术需根据肿瘤性质决定，非肌层浸润性膀胱癌通常建议经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润性膀胱癌可能需根治性膀胱切除术。膀胱肿瘤的处理方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、膀胱灌注化疗、放射治疗等。
经尿道膀胱肿瘤电切术适用于表浅性肿瘤，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织，创伤小且保留膀胱功能。术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等降低复发概率。膀胱部分切除术针对局限性肌层浸润肿瘤，切除部分膀胱壁后缝合，术后可能伴随尿频、尿急症状，需监测排尿功能。根治性膀胱切除术适用于广泛浸润或多发肿瘤，需切除整个器官并重建尿流改道，术后可能出现电解质紊乱或肾功能异常，需长期随访。
非手术治疗中，卡介苗膀胱灌注适用于高危非肌层浸润性肿瘤，通过免疫反应抑制肿瘤复发。放射治疗联合化疗可用于无法手术的肌层浸润性肿瘤，常用药物如顺铂注射液、吉西他滨注射液等。光动力疗法利用激光激活光敏剂选择性破坏肿瘤细胞，适合原位癌或微小病灶。对于多发复发且不耐受手术者，可考虑全身化疗方案如甲氨蝶呤片、长春新碱注射液等药物控制进展。
术后应保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少辛辣刺激食物摄入。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，发现血尿或排尿异常及时就诊。避免接触联苯胺类化学物质，吸烟者需严格戒烟。根据体力恢复情况逐步进行散步、游泳等低强度运动，术后半年内避免重体力劳动。长期随访需监测上尿路功能及肿瘤转移情况，必要时进行盆腔CT或骨扫描评估。
