大小臀通常由骨盆倾斜、肌肉发育不均衡、脊柱侧弯、不良姿势习惯或神经系统疾病等原因引起。主要表现为两侧臀部肌肉体积或形态不对称，可能伴随步态异常或腰背疼痛。
1、骨盆倾斜
骨盆倾斜是大小臀的常见原因，多与长期单侧负重、跷二郎腿等习惯有关。骨盆位置偏移会导致两侧臀部肌肉受力不均，进而出现臀大肌、臀中肌等肌肉体积差异。可通过核心肌群训练、姿势矫正改善，严重者需康复科介入进行骨盆手法复位。
2、肌肉发育不均衡
单侧下肢运动损伤或运动模式异常会导致臀部肌肉代偿性肥大或萎缩。例如长期单腿支撑运动可能使健侧臀肌更发达，而脊髓灰质炎后遗症可能引起患侧臀肌萎缩。需通过对称性训练如游泳、瑜伽等恢复肌肉平衡，必要时配合电刺激治疗。
3、脊柱侧弯
脊柱侧弯超过10度时可能引发骨盆代偿性倾斜，导致两侧臀部不对称。青少年特发性脊柱侧弯是典型病因，表现为背部不对称隆起和臀部高低不一。轻度可通过施罗德体操矫正，中度需佩戴矫形支具，重度可能需脊柱融合手术。
4、不良姿势习惯
长期侧卧睡姿、歪坐或单侧背包等习惯会造成臀部肌肉持续性张力差异。这类功能性不对称早期可通过改变生活习惯缓解，建议使用双肩背包、每30分钟调整坐姿，配合桥式运动等臀部激活训练。
5、神经系统疾病
小儿麻痹后遗症、脑瘫或中风等中枢神经系统损伤会导致臀部肌肉神经支配异常，出现肌力不平衡。这类病理性不对称需神经科评估，可能需肉毒素注射缓解痉挛，或跟腱延长术等矫形手术改善功能。
建议每日进行蚌式开合、侧卧抬腿等对称性训练，避免单侧负重超过15分钟。办公族可选用符合人体工学的座椅，每1小时起身活动5分钟。若伴随持续腰痛或下肢麻木，需及时就诊康复医学科，通过表面肌电图等评估肌肉失衡程度，制定个性化矫正方案。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，有助于肌肉修复与骨骼健康。
