阴唇两边不一样可能是正常生理差异，也可能与炎症、外伤、先天发育异常或肿瘤等因素有关。阴唇不对称在女性中较为常见，多数属于正常解剖变异，若伴随红肿、疼痛、瘙痒等症状时需警惕病理性改变。
1、生理性不对称
女性外阴结构本身存在个体差异，约60%人群存在阴唇大小或形态不对称。这种差异多与青春期发育过程中激素水平波动有关，通常表现为一侧小阴唇略大或更肥厚，但无颜色改变、皮肤破损等异常。生理性不对称无须特殊处理，日常注意会阴清洁即可。
2、外阴炎症
外阴阴道炎可能导致单侧阴唇肿胀变形。细菌性阴道病常伴随灰白色分泌物，念珠菌感染多引起剧烈瘙痒和豆腐渣样白带，滴虫感染易导致泡沫状黄绿色分泌物。炎症刺激可使患侧阴唇充血水肿，表现为明显不对称。需遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓或硝酸咪康唑乳膏等药物抗感染治疗。
3、机械性损伤
骑跨伤、性交损伤或不当脱毛可能导致单侧阴唇血肿或瘢痕增生。急性期可见皮下淤青伴压痛，陈旧性损伤可能出现组织纤维化。轻微损伤可通过高锰酸钾坐浴促进恢复，严重血肿需手术引流，瘢痕增生者可局部注射曲安奈德注射液软化组织。
4、先天发育异常
小阴唇肥大症属于先天性畸形，表现为单侧或双侧阴唇过度发育，长度超过4厘米可能影响排尿或性生活。青春期前出现进行性增大需排除内分泌疾病，成年后可通过小阴唇整形术矫正。手术方式包括楔形切除术、边缘切除术等，需由整形外科医师评估。
5、肿瘤性病变
外阴上皮内瘤变或外阴癌可能导致局部组织增厚变形，常伴随溃疡、硬结或色素沉着。鲍温样丘疹病表现为色素性斑块，乳头状瘤可见菜花样赘生物。确诊需依靠活检病理，治疗包括病灶广泛切除术、激光消融或放射治疗，早期发现预后较好。
建议每日用温水清洗外阴，避免使用碱性洗剂刺激。选择棉质内裤并每日更换，经期卫生巾每2-4小时更换一次。出现异常分泌物、持续性瘙痒或肉眼可见肿物时，应及时至妇科或皮肤科就诊。不建议自行使用药物或偏方处理，以免延误诊断。定期妇科检查有助于早期发现外阴病变，40岁以上女性建议每年进行HPV筛查。
