两侧手臂血压差异超过10毫米汞柱可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、血管炎、先天性血管异常等因素有关。
1、测量误差：
血压测量过程中袖带位置不当、手臂未与心脏平齐、袖带松紧度不合适或测量时身体移动均可导致单次测量数值偏差。建议选择相同环境条件下，使用经过校准的血压计，间隔5分钟重复测量3次取平均值。
2、动脉硬化：
非对称性动脉粥样硬化斑块形成会造成血管狭窄，常见于高血压、糖尿病患者。右侧肱动脉血压通常比左侧高5-10毫米汞柱，若左侧血压显著降低可能与左锁骨下动脉起始段斑块相关，需通过血管超声或CT血管造影确诊。
3、锁骨下动脉狭窄：
锁骨下动脉盗血综合征是导致双侧血压差异超过20毫米汞柱的典型病因，狭窄侧上肢供血不足可能引发运动时手臂无力、发凉。该病变多由动脉粥样硬化引起，少数见于大动脉炎或胸廓出口综合征。
4、血管炎：
大动脉炎等自身免疫性疾病可导致血管壁增厚、管腔狭窄，好发于青年女性。除血压差异外，常伴随红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高，血管造影可见节段性狭窄与扩张交替的"串珠样"改变。
5、先天性异常：
主动脉缩窄、迷走锁骨下动脉等发育畸形可造成上肢血压不对称，儿童期即可出现症状。部分患者伴有下肢血压降低、股动脉搏动减弱，心脏彩超和增强CT能明确解剖结构异常。
发现双侧血压差异时应记录优势手与非优势手的测量值，避免穿着紧身衣物测量。日常控制盐分摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒有助于延缓血管病变进展。若差异持续超过20毫米汞柱或伴随头晕、肢体麻木等症状，需尽早就医排查血管病变。