一个单眼皮一个双眼皮通常称为大小眼或不对称双眼皮，属于正常的生理性眼睑形态差异。
1、遗传因素
眼睑形态差异可能与遗传因素有关。父母中若存在单双眼皮不对称的情况，子女出现类似特征的概率较高。这类生理性差异无须特殊处理，通常不会影响眼部功能或健康。
2、发育异常
胚胎发育过程中眼睑褶皱形成不完全对称可能导致大小眼。部分人群在青春期后面部骨骼发育变化时，双眼皮形态可能逐渐趋于一致。若伴随眼睑下垂或视力障碍需就医排查病理性因素。
3、后天性原因
长期单侧揉眼、外伤或眼部手术可能改变眼睑形态。例如单侧重睑术后恢复期可能出现暂时性不对称。避免过度摩擦眼部，可通过热敷促进局部血液循环改善轻微肿胀导致的外观差异。
4、神经肌肉疾病
重症肌无力或面神经麻痹等疾病可能导致单侧眼睑下垂，表现为明显的大小眼。这类情况通常伴随复视、闭眼困难等症状，需神经内科就诊排查，可能需使用溴吡斯的明片等药物治疗。
5、先天性眼睑疾病
先天性上睑下垂或眼睑缺损等器质性疾病会造成持续性不对称。需眼科评估是否需行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术等矫正手术，术后配合左氧氟沙星滴眼液预防感染。
日常生活中可通过调整睡姿避免单侧眼部受压，使用双眼皮贴辅助改善外观差异。若突然出现眼睑不对称伴随红肿疼痛，需警惕蜂窝织炎等急症。建议定期眼科检查评估视力发育情况，避免长时间使用电子设备造成视疲劳加重外观差异的视觉感知。
