一个单眼皮一个双眼皮可能是由遗传因素、眼睑提肌发育差异、外伤、眼部疾病或衰老等因素引起的。通常表现为两侧眼睑形态不对称，可通过观察变化、就医检查等方式明确原因。
1、遗传因素
单双眼皮不对称可能与遗传有关。父母若存在类似眼睑特征，子女出现单侧双眼皮的概率较高。这类情况属于生理性差异，无须特殊处理。若伴随眼睑下垂影响视野，需考虑手术矫正。
2、眼睑提肌发育差异
控制睁眼的提上睑肌若两侧发育不一致，可能导致一侧形成双眼皮褶皱而另一侧不明显。先天性提肌无力可能伴随睁眼费力症状，需通过提肌缩短术改善。后天性差异可能与用眼习惯相关。
3、外伤影响
眼部外伤或手术可能导致瘢痕粘连，改变原有眼睑结构。例如睑板损伤后形成的瘢痕可能使单眼皮变为双眼皮，或导致双眼皮形态不对称。需通过整形外科评估是否需松解粘连。
4、眼部疾病
重症肌无力可能引起单侧眼睑下垂，表现为双眼皮消失。眼睑肿瘤或炎症也可能导致形态改变。这类情况通常伴随复视、眼睑肿胀等症状，需使用溴吡斯的明片等药物治疗原发病。
5、衰老变化
随着年龄增长，皮肤松弛可能使原有双眼皮变浅或单侧消失。胶原蛋白流失导致眼睑支撑力下降，可能形成不对称外观。可通过热玛吉等紧致治疗改善，严重者需行眼睑成形术。
建议观察眼周是否伴随红肿、下垂加重等异常，避免揉搓眼部。日常可冷敷缓解疲劳，使用含维生素E的眼霜延缓皮肤松弛。若影响外观或视力，建议至眼科或整形外科就诊，通过提肌力检查、MRI等明确病因后针对性处理。先天性差异若无功能障碍，一般无须干预。