下巴里边有个疙瘩一按就疼可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿或颌下腺炎等疾病的表现。建议及时就医明确诊断，避免自行挤压或处理。
1、淋巴结炎
下巴区域的淋巴结炎多由口腔、咽喉或面部感染引起，表现为局部硬结伴压痛。常见诱因包括龋齿、扁桃体炎或皮肤破损感染。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素治疗，配合热敷缓解症状。若伴随发热或肿块增大需立即就医。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞可能导致囊肿形成，触诊时有弹性感且压痛明显。继发感染时会出现红肿热痛。需避免挤压，防止感染扩散。医生可能建议盐酸米诺环素胶囊抗感染，或行手术切除。日常需保持皮肤清洁，减少油脂分泌。
3、颌下腺炎
颌下腺导管阻塞或细菌感染可引发腺体炎症，进食时疼痛加剧。可能与结石、脱水或口腔卫生不良有关。治疗需结合超声检查，使用甲硝唑片控制感染，必要时行导管冲洗。多饮水、含服维生素C片有助于唾液分泌。
4、毛囊炎
局部毛囊细菌感染形成红色丘疹，按压疼痛明显。常见于剃须后或皮肤清洁不足。可外用莫匹罗星软膏，严重时口服克拉霉素分散片。避免抓挠，剃须工具需定期消毒，保持下巴干燥。
5、其他罕见情况
极少数情况下需排查肿瘤性病变，如腮腺混合瘤或淋巴瘤。若肿块持续增大、质地坚硬或固定不活动，需通过超声或穿刺活检确诊。早期发现有助于提高治疗效果。
日常应注意口腔卫生，早晚刷牙并使用漱口水；饮食避免辛辣刺激食物；触摸肿块前需洗手，观察是否伴随发热、吞咽困难等症状。若3-5日无缓解或出现皮肤破溃、张口受限等表现，须立即至口腔科或普外科就诊。夜间突发剧烈肿痛可能提示脓肿形成，需急诊处理。
