下巴脖子里面有个疙瘩一按就疼可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿或甲状腺结节等疾病引起。常见原因包括感染、局部炎症或良性增生，需结合临床检查明确诊断。
感染是导致下巴脖子部位出现疼痛性疙瘩的常见原因。细菌或病毒感染可能引发局部淋巴结炎，表现为黄豆至蚕豆大小的硬结，按压时疼痛感明显，可能伴随发热或咽喉肿痛。轻度感染可通过热敷缓解，若症状持续需遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或蒲地蓝消炎片等药物控制炎症。日常需保持皮肤清洁，避免抓挠刺激患处。
皮脂腺囊肿也可能表现为局部皮下硬结，按压时疼痛。囊肿多因毛囊堵塞导致皮脂堆积形成，若继发细菌感染会出现红肿热痛。较小囊肿可观察，合并感染时需外用莫匹罗星软膏或口服盐酸多西环素片，严重者需手术切除。避免挤压囊肿，防止感染扩散。
甲状腺结节或甲状腺炎患者可能触及颈部前侧疼痛性肿块。结节多为良性，但需超声检查排除恶性可能。甲状腺功能异常者需服用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片调节激素水平。日常注意低碘饮食，定期复查甲状腺功能。
其他少见原因包括颌下腺结石、脂肪瘤或恶性肿瘤转移等。若肿块迅速增大、质地坚硬或伴随声音嘶哑、吞咽困难等症状，需及时就医排查。避免自行使用偏方处理，颈部结构复杂，不当操作可能加重病情。
日常应避免频繁触摸或按压肿块，减少辛辣刺激性食物摄入，保证充足睡眠以增强免疫力。若肿块持续存在超过两周、疼痛加剧或伴随体重下降等全身症状，建议尽早就诊普外科或内分泌科，通过超声、血常规等检查明确病因后针对性治疗。