下巴下面长黑痣多数情况下是良性的，无须过度担忧。黑痣可能与遗传因素、紫外线暴露、激素变化等因素有关，通常表现为颜色均匀、边界清晰的皮肤色素沉着。若黑痣出现短期内增大、颜色不均、边缘不规则或伴随瘙痒出血等症状，需警惕恶变可能，建议及时就医进行皮肤镜检查或病理活检。日常应避免反复摩擦刺激黑痣，并做好防晒措施。
黑痣的形成主要与黑色素细胞在皮肤局部聚集有关。多数黑痣在青春期后趋于稳定，直径通常不超过6毫米，表面光滑平整。良性黑痣的生长速度缓慢，颜色多为棕色或黑色，且左右对称。日常观察中，可使用ABCDE法则初步判断：不对称性、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米、近期明显变化。符合这些特征时需尽早就诊。
少数黑痣可能存在恶变风险，尤其是先天性巨痣或长期受紫外线损伤的痣。恶性黑色素瘤常表现为原有黑痣突然增大隆起，颜色呈现红白蓝黑混杂，表面出现溃疡或渗液。伴有卫星灶或区域淋巴结肿大时提示病情进展。这类情况需通过皮肤镜、共聚焦显微镜等专业检查明确性质，必要时行手术扩大切除。
建议每3-6个月对黑痣进行拍照记录对比变化，避免使用激光、药水等非正规方式点痣。户外活动时应涂抹SPF30以上的广谱防晒霜，穿戴遮阳帽和防晒衣物。若黑痣位于经常受摩擦部位如腰带区，或从事高危职业需长期接触化学物质者，可考虑预防性手术切除。发现异常变化时首选三级医院皮肤科或肿瘤科就诊。
