下眼睑长了个类似于痘痘的东西可能是麦粒肿或霰粒肿，也可能是睑板腺囊肿或脂肪粒。麦粒肿是睑板腺或睫毛毛囊的急性化脓性炎症，霰粒肿是睑板腺慢性炎症导致的囊肿，睑板腺囊肿是睑板腺排出管道阻塞引起的慢性肉芽肿性炎症，脂肪粒是皮肤角质堆积形成的微小囊肿。
1、麦粒肿
麦粒肿通常由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为眼睑局部红肿、疼痛，触摸有硬结，可能伴随脓头形成。早期可热敷促进炎症消退，若形成脓液需由医生切开排脓。常用药物包括红霉素眼膏、氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素类眼用制剂。避免挤压或自行挑破，防止感染扩散。
2、霰粒肿
霰粒肿是睑板腺分泌物潴留形成的无痛性囊肿，触摸眼睑可发现圆形硬结，表面皮肤可推动。小囊肿可能自行吸收，较大囊肿需手术刮除。热敷有助于促进分泌物排出，顽固性霰粒肿可局部注射糖皮质激素如地塞米松注射液。反复发作可能与睑缘炎、油脂分泌异常有关。
3、睑板腺囊肿
睑板腺囊肿是睑板腺导管阻塞导致的慢性炎症，表现为眼睑皮下无痛性结节，可能继发感染形成麦粒肿。治疗包括热敷、睑板腺按摩，严重者需手术切除。合并感染时需使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗菌药物。中老年患者需与睑板腺癌鉴别。
4、脂肪粒
脂肪粒是皮肤角质和油脂堆积形成的白色小囊肿，好发于眼周，表现为针尖至米粒大小的白色丘疹。通常无须特殊处理，可自行消退，必要时由医生用无菌针头挑除。避免使用油腻护肤品，保持眼部清洁。与内分泌失调、皮肤微小创伤有关。
5、其他情况
少数情况下可能是病毒性睑皮炎、接触性皮炎或皮肤肿瘤。病毒性睑皮炎表现为簇状水疱伴疼痛，需抗病毒治疗如阿昔洛韦乳膏。接触性皮炎有明确过敏原接触史，需避免刺激并使用氢化可的松眼膏。皮肤肿瘤生长缓慢但质地坚硬，需病理检查确诊。
日常应注意眼部清洁，避免揉眼或使用过期化妆品。热敷时温度不超过40℃，每次10-15分钟。饮食宜清淡，减少高糖高脂食物摄入。若肿块持续增大、影响视力或反复发作，应及时就诊眼科排查病因。不要自行使用眼药水或药膏，防止不当处理加重病情。
